实 习 手 册
健康服务与管理专业
年级： 班级：
姓名：
二○二 年 月 日
前 言
为了加强医学生实习期间的学习与管理，提高临床生产实习质量，按照教学计划完成临床生产实习任务，特编写制定本《实习手册》供五年制本科实习生实习期间使用。希望实习生和临床带教老师认真学习和参照执行。在执行过程中有什么修改意见敬请及时向我校临床教学管理科反映，便于我们进一步修改完善。
医学生誓言
健康所系、性命相托!
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！
目 录
第一部分 总 则
一、实习的目的和要求……………………………………………………………………1
二、实习学生管理规定…………………………………………………………………1
实习生守则…………………………………………………………………………1
实习生服务规范……………………………………………………………………2
实习纪律及违纪处理………………………………………………………………3
实习生请假规定……………………………………………………………………3
实习安全管理………………………………………………………………………4
转换实习单位补充说明…………………………………………………………5
三、实习单位职责………………………………………………………………………5
四、优秀实习生评选条件………………………………………………………………6
第二部分 实习大纲
五、健康管理中心…………………………………………………………………………7
六、心血管内科…………………………………………………………………………9
七、老年病科……………………………………………………………………………9
第三部分 实习情况记录
十二、各科目实习情况记录 …………………………………………………………10
十三、实习总结…………………………………………………………………………14
第一部分 总则
根据普通高等学校医学专业人才培养的相关规定，在完成理论教学后需要进行毕业实习。毕业实习是医学教育理论联系实际的重要教学环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高所学的基础理论、临床知识和技能，加强学生临床综合能力的重要阶段。
一、实习目的与要求
通过毕业实习，贯彻执行党的教育方针和卫生工作方针，坚持理论与实践相结合的教学原则，确立正确的人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风，健康的心理素质，牢固的职业意识，严谨的科学态度和实事求是的工作作风。通过毕业实习，进一步明确职业理念，巩固和加深所学医学专业理论知识，熟练地进行技能操作，培养较强的独立工作能力，具有对专业所涉及的医疗卫生工作的常见问题、多发问题的初步和应急处理能力，能开展健康教育和预防工作。
在毕业实习期间，要求实习生认真学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观及习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持四项基本原则。树立救死扶伤、实行革命人道主义精神和全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风和严谨的工作作风。坚持以人为本，诚实守信。要求掌握专业领域涉及的基本理论、基本技能、基本操作，了解新知识、新技术和相关学科的进展，加强临床思维能力的培养。完成实习大纲规定的教学要求，实现专业培养目标，为毕业后的职业生涯打下良好的基础。
二、实习生管理规定
（一）实习生守则
第一条 实习生应在学校规定的时间内到实习单位报到，实习结束后立即返回学校。
第二条 实习生应积极参加实习单位组织的各项政治活动和业务学习，关心国家大事，积极参加实习单位有意义的文体活动和劳动。
第三条 实习生应遵守实习单位各项规章制度和劳动纪律，要提前上班、按时下班，不得随意离开工作岗位或调换实习科室。
第四条 实习期间一般不准请假。因病、因事不能上班者，必须按相关规定办理有关请假手续。暂时离开实习岗位，须经带教老师同意并告之去向。节假日，休息日由实习单位实习管理部门统一安排。
第五条 严格遵守实习轮科时间及分配的实习内容。
第六条 学生应爱护国家财产，珍惜科室仪器、设备、药品，如有损坏，应按实习制度赔偿。
第七条 要关心伤病员，对病人态度诚恳和蔼，耐心解释，认真观察病情，理论联系实际，不怕脏，不怕累，工作积极主动，自觉做好病人的心理及生活护理。
第八条 实习生要积极参加实习单位的义务劳动，主动认真搞好工作间的环境卫生和宿舍卫生，养成良好的卫生习惯，增强体质。
第九条 各实习小组每个月开一次小组会，经常检查实习中的业务学习，组织纪律及其他情况。及时总结汇报好人好事，批评不良现象，每月向教务处临床教学科汇报一次。
第十条 各实习组组长，每周要定期向实习单位实习管理部门口头汇报实习情况，每月书面汇报一次。
第十一条 严格按照《实习大纲》中的要求进行学习及考核；《实习手册》由实习单位在实习结束前签署意见，返校后交学院辅导员。
（二）实习生服务规范
第一条 着装规范 上班时穿工作服，衣帽鞋袜清洁整齐，医疗区内着软底鞋，不穿奇装异服。
第二条 仪容规范 不化浓妆，发型美观大方，前发不遮眼，后发不过肩。不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、耳环及任何与职业无关的饰物。
第三条 语言规范 用语谦恭，语调亲切，音量适度，充分体现主动、热情、礼貌、周到、谦虚的态度。根据不同年龄的患者，恰当使用礼貌用语。不用“哎”，“喂”等不礼貌用语代做称呼。
第四条 服务态度规范 精神饱满，微笑自然，态度谦和，彬彬有礼。
征求患者意见时或与患者对话时，态度要诚恳耐心，不应态度冷淡或粗暴。患者如有不礼貌言行时，不得与患者争辩、吵架或以教训、斥责的口吻对待患者，应向患者讲清道理，必要时请带教老师帮助解决。工作中有差错时，需向患者道歉并及时纠正。
第五条 工作纪律规范 严格遵守作息时间。不迟到，不早退，不擅离职守。工作场所不吸烟，不吃东西，不酒后工作。工作时间不坐病床。不三五成群扒肩搂腰、闲谈嘻笑。工作时间不做与工作无关的事情。不得(当面或背后)议论、嘲笑患者，注意保护患者的隐私权。不得向患者索取财物，严禁侵犯患者利益，自觉抵制不正之风。
（三）实习纪律及违纪处理
第一条 严格遵守学校和实习单位的有关规章制度，坚决服从学校和实习单位的领导和安排。
第二条 实习生必须遵守实习单位的作息制度，并能提前5-10分钟到岗。严格遵守请假制度，病事假累计超出20学时的，应补足相应请假时间；若超过本科实际实习时间三分之一者，应补足该科室全部实习时间并获及格。否则，不予毕业。
第三条 实习生必须坚持集体生活。未经批准同意，不得在学校安排住宿点以外住宿，严禁带外人或异性到集体宿舍住宿。擅自在外住宿者，费用自理，发生意外事故，一切后果自负。情节严重者，学校将根据有关规定给予处理。经同意在外租房者，注意要注意处理好与房东的关系，遵守相互的合约。实习期间不论何种理由与原因，严禁男女同居。
第四条 实习生必须按实习计划在实习单位统一安排下正常轮换科室，不得随意调换科室，更不得借轮科之机，无故不上班。否则，将按旷实习处理。
第五条 实习生因故需转换实习单位，不得提前离开原实习单位。需写出书面申请，出示接受实习单位证明，报告学校教务处获准后，才能转院实习，由此产生的一切经费自理，未经批准者按旷实习处理。
第六条 对违反校规校纪和有关规定者，按《湖南医药学院学生违纪处理细则》等有关规定进行处理。实习期间所犯错误与在校所犯错误合并递级进行处理。
第七条 实习生因表现不好，违反纪律，实习单位拒绝接受其继续进行实习者，或拒绝作实习鉴定者，按实习“不及格”论，一切经费自理，缓发一年毕业证，一年后由用人单位签署意见后再补发。
第八条 实习结束后，按规定时间离开实习单位并必须按时返校，不得在实习单位滞留，行前须将室内外卫生打扫干净，搞好有关财物的退还。提前离开实习单位者，一律按旷实习处理。
（四）实习生请假规定
第一条 实习期间一般不准请假。因病、因事不能上班者，必须按规定办理有关请假手续。暂时离开实习岗位，须经带教老师同意并告之去向。
第二条 请病假者，必须出示实习单位所在地二级以上医院病假证明，并由实习单位教学管理部门签署意见，一周内的病假 ，原则上不得离开实习单位，一周以上，需离开实习单位休养者，须经实习单位教学管理部门同意后，报学校教务处批准，才能离开实习单位。
第三条 实习期间原则上不准请事假，如有特殊情况（家庭重大事情、就业、考试等）须请事假者须写出请假报告，并附原始请假依据，一日内由科室负责人批准。五个工作日内由所在实习单位教学主管部门批准，五个工作日以上必须经学校教务处审批同意并备案。假满后应及时到实习单位主管部门办理销假手续，超过1个月由主管校长批准。
第四条 春节原则上安排两周假，具体由实习单位根据情况酌情处理。
第五条 实习生因联系就业单位需请假者，需有用人单位证明函，请假时间必须在完成三分之二实习时间以后，并按正常审批程序办理请假手续。请假时间累计不得超过15天。
第六条 实习生未经请假或经申请未获批准擅自离开实习岗位者均以旷实习论处；如发现请假事实不真实，一经查实按旷实习论处。
（五）安全管理
第一条 严格遵守法律法规，严禁从事任何违法违纪活动。
第二条 认真遵守实习所在单位的各项规章制度，听从所在单位的领导，服从所在单位的管理。
第三条 不准在学生宿舍内留宿他人，不准在宿舍内烧饭做菜。
第四条 严禁在宿舍内私自接线安装、使用各类电器，如微波炉、电磁炉、加热棒、电热杯、电饭锅、电炒勺、电褥子等；严禁将蜡烛、烟花、爆竹、汽油、酒精等易燃易爆物品带入宿舍。
第五条 严禁在宿舍内吸烟、酗酒；严禁在宿舍内聚众赌博。
第六条 离开宿舍时要检查门窗是否关好、锁好，警惕扒手有机可乘。
第七条 组织集体活动，须经学校和所在实习单位同意，按相关规定进行。未经学校和实习单位批准，实习期间不得参加商业性庆典、演出等活动。
第八条 严禁出入不健康的娱乐场所。
第九条 未经学校和实习单位批准，实习期间不得参加扑救山林、森林火灾和防汛、防洪等活动。
第十条 加强交通安全意识，认真遵守交通法规。实习生在实习途中乘车、坐船及在市内搭乘交通工具时，要保管好钱、物和证件，不要乘坐无证、无牌、无安全保障的车辆。实习期间如发生交通事故，应及时向所在单位和学校报告。
第十一条 实习中，如发生重大事故，要及时向实习单位和学校汇报。
第十二条 尽量不在无卫生健康许可证的餐饮场所就餐,保证身体健康。
第十三条 严禁在实习期间到户外游泳。
第十四条 严禁打架斗殴。违反纪律，经批评教育不改者,令其返回学校，并视其性质、情节、态度等给予一定的纪律处分。
第十五条 凡违反上述规定者，造成个人人身安全事故和损伤的由个人负责，造成集体和国家财产损失的视情节轻重，根据有关规定处理。
（六）湖南医药学院转换实习单位补充说明
第一条 各专业学生在实习期间，无特殊情况，原则上不得中途转换实习单位。
第二条 因特殊情况要求中途转换实习单位者，必须满足以下条件：
1.就业需要，且签署就业协议。
2.出现家庭严重困难且难以克服。
第三条 将转入的实习单位必须具备以下基本条件：
1.具备完成相应专业实习计划的条件，能确保实习质量。
2.能按学院要求安排好实习学生的实习考核。
第四条 学生职责
1.在第一轮检查之后方可转实习，期间只能转换实习单位一次，实习最后两个月内不受理转实习申请。
2.学生转换实习单位后，产生费用和安全事宜由本人负责。
3.按照实习大纲要求，完成剩余的实习任务。
4.服从学院及实习单位的双重管理。
5.参加学校、学院组织的各项实习、毕业考核。
第五条 申请程序
1.本人书面申请，并且由家长签字。
2.二级学院分管实习工作院领导意见。
3.转实习申请表，包括将转入的实习单位出具书面意见并盖章，现实习单位意见，教务办审核意见。
4.由教务处临床教学管理科发“转实习通知”通知学院及各实习单位。
三、实习单位职责
第一条 实习单位由分管教学副院长全面负责本单位的实习
教学工作，成立专门的教学管理部门，有专人负责毕业实习教学工作。学校在实习单位内聘请兼职班主任负责学生日常生活管理。
第二条 负责制定实习教学和实习管理的有关管理制度、职
责,督促本单位各科室遵照执行。
第三条 负责挑选业务能力较强、工作认真负责的中级以上职
称的专业技术人员(或高年资的专业技术人员)担任实习带教老师。实习带教教师的人数视实习生的专业、人数而定。每名实习带教老师限带1-2名实习生。
第四条 实习单位负责对实习生的学习进行全程质量监控，根据实习大纲，按考、带分离原则统一组织进出科考试，将实习成绩和实习表现如实记录入实习手册。
第五条 实习单位负责对实习生的组织纪律、教学、安全等方
面管理，定期检查，发现实习教学中有在的问题及时处理，如不能处理的，及时通报学校，由学校和实习单位共同协商解决。
第六条 实习单位负责对违纪的实习生进行批评教育，对于情
节严重的，实习单位提供有关材料，报学校进行处理。
第七条 实习单位负责为实习生提供住宿、生活等必要条件,
如住宿安排困难,由双方协商解决。
四、优秀实习生评选条件
第一条 政治素质：坚持党的方针、政策和路线，不断提高思想觉悟和道德品质，树立全心全意为人民服务的宗旨，养成良好的职业道德，遵守医疗法规。发扬革命人道主义精神，关心体贴病人，热心为病人服务，乐于奉献，积极参加实习基地组织的政治活动。
第二条 业务素质：学习态度端正，勤学好问，积极参加各种业务学习,认真完成实习大纲规定内容，有较强的分析问题、解决问题和初步独立工作能力，实习期间由学校和实习单位组织各项考核平均成绩良好以上。
第三条 职业道德：职业道德高尚，工作责任心强，热爱集体，团结协作，富有团队精神，弘扬正气，抵制歪风，出色完成实习任务。
第四条 纪律观念：遵纪守法，遵守学校和实习基地的各项规章制度，服从安排。无旷工行为，病、事假累计不超过7天（不包括就业假）。履行实习生职责，工作积极主动。
第五条 人际交往：工作中衣冠整洁、仪表端庄，具有良好的精神风貌，沟通能力较强，能妥善处理好各种关系，团结校内、外实习同学、尊敬师长、尊重各级工作人员的劳动。
第六条 符合下列条件者可以直接评选。
1. 在实习期间立功。
2.实习期间工作学习等优秀事迹获得学校或实习医院以上表彰、奖励的同学。
第七条 有下列情形之一者，取消评选资格。
1.不服从实习分配或无故缺勤(旷课)者；
2.无故旷工，或病、事假累计超过7天者；
3.因违反实习单位规章制度等因素被实习单位退回者；
4.因违反学校规章制度受到学校通报批评或纪律处分者。
第二部分 实 习 大 纲
时间安排：共32周，其中健康管理中心24周、心血管内科4周、老年病科4周。
I 、健康管理中心
一、时间分配
共24周。
二、实习内容和要求
（一）健康检测评估与干预
教学目的和要求：掌握临床医学、中医学、预防医学、健康营养学、健康运动学、健康心理学的基本知识，熟悉临床检测、评估与干预基本方法和内容。根据标准阅读、分析体检报告和进行各种临床非医疗操作训练和干预方案制定。
教学内容：
1、健康数据检测：掌握常见慢性病的早期筛查方法，熟悉血压、血糖、血氧、体重、腰腹围、体成分分析、尿常规、血胆固醇、血尿酸等检查操作，了解检前、检中、检后日常工作流程。
2、健康检测报告阅读：掌握常见检测结果阅读、分析与健康风险评估方法，熟悉个体化体检方案制定，了解主检报告书写规范。
3、中医常用检测方法、评估及干预：掌握中医体质辨识评估、经络穴位辨识评估、常见保健及药食同源中药应用、穴位保健方法、运动保健方法。
4、常用应急救护技术：掌握心肺复苏、包扎止血、固定搬运方法。
5、常见照护技能：掌握日常生活能力评估、生活质量评估、日常照护方法。
6、运动功能检测及评估：掌握运动功能检测、评估及运动处方的制定。
7、认知及心理检测与评估：掌握常用心理学自评量表、他评量表使用及评估；认知功能评估。
8、营养问题评估及干预：掌握营养评评估、个性化营养处方制定的操作。
9、跌到风险评估与干预：熟悉跌倒风险检测与评估方法，掌握平衡训练方案、增肌训练方案、统合训练方案制定的方法。
10、认知障碍评估与干预：熟悉认知障碍检测与评估、综合干预方案制定、
娱乐干预及团体干预的方法。
11、睡眠障碍评估与干预：熟悉睡眠障碍检测与评估、综合干预方法。
（二）组织协调与沟通合作
教学目的和要求：掌握管理学的基本理论，熟悉管理沟通和组织协调的基本
技能，利用专业知识向个体或群体提供以沟通为主要手段的健康管理服务。
教学内容：
1、分诊咨询及随访服务：根据个体的身体基本信息和危险因素调查信息，
熟练设计适合个性化体检方案的技能。向客户推荐体检项目、解释健康管理方案的技巧。根据个体及群体体检报告进行报告解读分析、远程健康管理和线下健康管理服务的能力。
2、团队训练技能：掌握自我保健操训练、集体文娱活动训练、团队建设活动训练、团体心理训练方法。
（三）信息收集与分析
教学目的和要求：掌握心理学、健康信息管理学、健康管理学等基本知识，对个体及群体医学健康信息、身体功能信息、社会交往及心理健康信息进行全面、系统的收集、分析和评估，为健康干预方案制定奠定科学基础。
教学内容：
1、健康管理 APP 应用及后台管理。
2、建立个人健康档案：熟悉建立个人健康档案方法，包括设计健康信息调查表、健康体检信息记录表、封面信、指导语（填表说明）、个人编码、表格预实验、电子信函方式建档的方法。
3、常用健康管理表格应用：掌握高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人群筛查、随访及健康管理流程图的应用方法。
4、个人健康分析：熟练掌握根据个人体检报告和数据分析、制定个人健康管理方案技能。
5、人群健康分析：熟练掌握根据提供的各种健康数据，进行分析并制定人群健康管理方案技能。
6、健康动态信息分析：根据提供的动态病例信息（包括血压、血糖、饮食、用药变化等信息），完成健康分析报告及综合健康改进建议报告的技能。
（四）健康管理文档写作与制作
教学目的和要求：掌握健康调查问卷、各种健康管理文档撰写的基本理论和方法，根据实际需求撰写各种健康管理文档。
教学内容：
1、调查问卷设计：掌握设计健康类调查问卷的技能。
2、健康评定及生活方式评估表格制定：熟练掌握高血压、糖尿病风险水平分层、预后分析、分级管理、干预评估表格设计及制定的技能。
3、群体干预计划和实施方案：根据提供的群体调查的基本信息和案例，熟练制定群体干预计划和实施方案的技能。
（五）健康教育与健康咨询
教学目的和要求：掌握健康教育、健康咨询的概念与有关基本理论，熟悉健康教育的基本原则、内容，健康促进的策略、步骤，了解健康教育与健康促进在健康服务中的重要意义。
教学内容：
1、群体健康教育计划书制定：根据提供的群体调查的基本信息，熟练掌握制定群体健康教育计划书技能。
2、健康教育宣传素材编制及演讲：根据常见慢病（高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症、脑卒中、慢阻肺、骨质疏松、痛风、肿瘤、慢性腰腿痛）的各个健康教育知识点，选择其中一个疾病制作 PPT 并进行演讲的技能。
3、健康教育与咨询互动平台的制定与运用：根据现有的条件能够运用现有或是重新构建互动平台进行健康教育与咨询的技能。
（六）健康产品的营销
教学目的和要求：掌握综合运用健康危险因素、健康干预、健康促进的理念的思路，熟悉健康产品的营销方法，并了解其流程。
教学内容：
健康服务与管理产品营销。
三、实习辅助课内容
在大纲要求范围内，选择5—6个专题介绍完整工作流程及最新进展。
II、心血管内科、老年病科
一、时间分配
心血管内科4周，老年病科4周，共8周。
二、实习内容与要求
教学目的和要求：通过实习，参加交班、查房、开写医嘱、病例讨论、教学查房等一系列教学活动，巩固和加深心血管内科、老年病科常见病的诊断和治疗知识，了解医院病房运作流程，进一步了解常见疾病的诊疗及病情转归知识。
教学内容：
心血管内科、老年病科常见病的诊断、治疗及转归。
三、实习辅导课内容
综合临床常见病证，选择4－5个专题介绍其基本知识、技能及临床诊疗进展。
第三部分 实习情况记录
健康管理中心实习记录
从 年 月 日起至 年 月 日止
健康管理中心毕业实习考核成绩及评语
考核成绩 |
理 论 |
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技 能 |
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考核等级 |
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指导老师评语： 年 月 日 |
科室意见： 年 月 日 |
心血管内科（室）实习记录
从 年 月 日起至 年 月 日止
心血管内科毕业实习考核成绩及评语
考核成绩 |
理 论 |
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技 能 |
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考核等级 |
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指导老师评语： 年 月 日 |
科室意见： 年 月 日 |
老年病科（室）实习记录
从 年 月 日起至 年 月 日止
老年病科毕业实习考核成绩及评语
考核成绩 |
理 论 |
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技 能 |
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考核等级 |
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指导老师评语： 年 月 日 |
科室意见： 年 月 日 |
（其他）科（室）实习记录
从 年 月 日起至 年 月 日止
（其他）科毕业实习考核成绩及评语
考核成绩 |
理 论 |
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技 能 |
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考核等级 |
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指导老师评语： 年 月 日 |
科室意见： 年 月 日 |
实习总结
实习总结
实习总结
